父○○○○儀、かねてより病気療養中のところ薬石効なく、○月○日午後○時○○分○○歳で永眠いたしました。ここに生前の御厚誼を深謝いたしますとともに、謹んで御通知申し上げます。

　おって葬儀ならびに告別式は下記のとおり執り行います。

記

 

　一、日時　　○月○日（○） 　葬　儀　午後○時～○時

  　告別式　午後○時～○時

　一、場所　　○○寺　　　 　東京都○○区○○町○-○-○

なお、勝手ながら故人の意志により、御供花、御供物の儀は固く御辞退申し上げます。

 

平成○○年○月○日

東京都○○区○○町＊-＊-＊

喪主　＊＊＊＊

　妻　●●●●